اعلان 1 اعلان 1 اعلان 1 اعلان 1 اعلان 1 اعلان 1


شرح لتحليل الـ Differential Count & CBC صورة الدم

الموضوع في 'ملتقى الصحة' بواسطة بدر البلوي, بتاريخ ‏2010-12-29.


  1. بدر البلوي

    بدر البلوي المدير العام إدارة الموقع

    15,729
    110
    63
    ‏2008-01-03

    ( تحليل صورة الدم + انواع الخلايا البيضاء )

    اختبار العد الكلي لمكونات الدم .. "CBC "Complete blood Count

    الهدف من الاختبار:

    تقدير بعض مكونات الدم الأساسية , والتي بها نسب طبيعية إذا زادت أو نقصت هذه النسب عن المعدل الطبيعي , فإنها تشير إلى حالة مرضية.


    ومن أهم المكونات التي يتم قياسها وتندرج تحت مسمى تحليل الـ CBC المكونات التالية:

    1- عدد كريات الدم الحمراء .. "RBC .. "Red Blood Cells
    * وأزدياد هذه الكريات مؤشر لمرض (زيادة انتاج كريات الدم الحمراء).. Polycythemia

    وهذا الازدياد له نوعين من الاسباب:

    أ- أسباب حقيقية :
    1- أولية غير معروفة السبب Idiopathic
    2- ثانوية ناتجة عن انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم وهذا ناتج عن (السكن في المناطق المرتفعة/أمراض القلب/أمراض في الرئتين).
    3- ثانوية ناتجة عن زيادة إفراز هرمون الأريثروبويتين وهذا ناتج عن (امراض في الكلى / امراض في الكبد).
    4- وراثي كما في بعض العائلات.
    5- نتيجة لاختلال في تركيب الهيموجلوبين.

    ب- أسباب نسبية:وفيه لا يتأثر اي عنصر من مكونات الدم إنما الذي ينقص هو البلازما في الدم وبالتالي يزداد مقدار الهيماتكوريت ..(PCV).


    * ونقصان هذه الكريات عن المعدل الطبيعي مؤشر لمرض فقر الدم.. Anaemia

    وهناك انواع كثيرة لمرض فقر الدم ولايتسع المقام لذكرها وذكر أسبابها.

    2- عدد خلايا الدم البيضاء.. WBC .. White Blood Cells

    زيادة عدد كريات الدم البيضاء تسمى بـ Leucocytosis
    انخفاض عدد كريات الدم البيضاء يسمى بـ Leucopenia



    3- الصفائح الدموية.. Blood Platelets ..PLT

    * زيادة عدد الصفائح الدموية تعرف بـ Thrombocytosis

    تحدث هذه الزيادة نتيجة الإصابة ببعض الامراض مثل:
    1- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد .. Iron Deficiency Anaemia
    2- فقر الدم الإنحلالي .. Haemolytic Anaemia
    3- مرض الدرن T.B... Mycobacterium Tuberculosis
    4- مرض زيادة انتاج كريات الدم الحمراء .. Polycythaemia
    5- بعد استئصال الرئة أو بعد اجراء العمليات الجراحية أو بعد عملية ازالة الطحال.
    6- أحيانا تكون الزيادة فسيولوجية مثل السكن في المرتفعات أو الجهد الكبير.


    * انخفاض عدد الصفاح الدموية يعرف بـ thrombocytopenia
    - هذا النقص في عدد الصفائح الدموية يسبب القابلية للنزف ويحدث هذا النقص نتيجة لعدد من الاسباب أهمها:
    1-أسباب أولية أو مايسمى ... Idiopathic thromcocytopenia Pupura I.T.P وهي أسباب غير معروفة.
    2- ثانوي وهذا ناتج عن الاصابة ببعض الامراض مثل ( العدوى المزمنة/السرطان/التضخم في الطحال/امراض الكبد/ تناول بعض الادوية التي تثبط نشاط النخاع العظمي..ألخ)
    3-أسباب اخرى مثل ( الاطفال حديثي الولادة/عدم تناول كميات كافية من العناصر الهامة في تصنيع الدم مثل فيتامين B12 وحامض الفوليك Folic acid


    4- قياس تركيز الهيموجلوبين Hb:

    الزيادة أو النقصان في تركيز الهيموجلوبين يسجل علامة أو مؤشر لوجود مرض يحتاج إلى فحصوات أكثر.


    * يحدث انخفاض للهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي في (حالات فقر الدم المتعددة Anaemia / اثناء فترة الحمل).

    * الزيادة في تركيز الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي تحدث في حالة مرض احمرار الدم (الزياد في عدد كريات الدم الحمراء Polycythaemia ).



    5- قياس نسبة الهيماتوكريت PCV .. Packed Cell Volume /Haematocrit .. HCT

    - وهو عبارة عن حجم كمية من كريات الدم الحمراء بعد عملية الطرد المركزي لها معبراً عنه بالنسبة المئوية لحجم الدم الكلي , ويعتبر الهيماتوكريت ليس مكون من مكونات الدم مثل كريات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين.
    - للهيماتوكريت علاقة كبيرة بنتائج كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين.
    - قيمة الهيماتوكريت تستعمل أيضاً في تحديد بعض مؤشرات كريات الدم الحمراء مثل (MCV / MCHC).


    * زيادة معدل الهيماتوكريت مؤشر على كل من:
    1- احمرار الدم .. Polycythaemia.
    2- امراض القلب .. Heart disease / وأمراض الرئة .. Lung disease.
    3- حالات الجفاف Dehyadration.
    4- حالات الحروق .. Burns.


    * انخفاض معدل الهيماتوكريت مؤشر على (فقر الدم / الحمل / سرطان الدم ).



    6- متوسط وزن هيموجلوبين كرية الدم الحمراء Mean Corpuscular Haemoglobin .. MCH:

    - يعبر الـ MCH عن معدل وزن (كمية) الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء وهو مهم في تشخيص بعض انواع فقر الدم.


    * نقصان قيمة الـMCH يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية.



    7- متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء .. Mean Corpuscular Haemoglobin concentration ..MCHC:

    - يعبر الـ MCHC عن معدل نسبة تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.
    - يساعد الـ MCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.

    * نقص تركيز الـ MCHC يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن نقص في الحديد Iron deficiency anaemia.


    8- متوسط حجم الكرية Mean Cell Volume .. MCV:

    - نقصان متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي.
    - في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Microcyte ونجد هذا النوع من الحجم في:
    1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.
    2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط Thalassemia.


    - زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي.
    - في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكرات الحمرا المتضخمة Megaloblastic anaemia.
    - نجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:
    1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.
    2- نقص فيتامين B12 ..B12 deficiency.


    9- قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV

    10- قياس توزيع كريات الدم الحمراء Red Cell Distribution ***** .. RDW

    11- قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution ***** .. PWD


    أما بالنسبة لخلايا الدم البيضاء التفريقية Differential Count فهي تنقسم إلى قسمين :
    1- خلايا محببة Granulocytic Cells.
    2- خلايا غير محببة AGranulocytes cells.


    أولاً الخلايا المحببة :

    أ - خلايا متعادلة Neutrophils:
    * الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ Neutrophilia:
    1- أسباب أو حالات غير مرضية (الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد / أثناء الشهور الأخيرة من الحمل / التوتر العصبي).
    2- أسباب أو حالات مرضية مثل:
    - حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون).
    - العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.
    - الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.
    - التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.
    - النزيف الشديد.



    * الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ Neutropenia:
    - العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.
    - الحمى التيفودية Typhoid fever / الحمى المالطية Brucellosis.
    - مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.
    - فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.
    - هبوط في نشاط النخاع العظمي بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.
    - السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخاع العظمي مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.
    - الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :
    مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية.



    ب- الخلايا الحامضية Eosinophils:

    * الزيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinophila:
    - الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.
    - الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.
    - أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.
    - سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.
    - تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.
    - الأورام الخبيثة.



    * الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinopenia:
    - حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.
    - تناول علاج الكورتيزون.
    - بعد العمليات الجراحية.



    ج- الخلايا القاعدية Basophils:

    * الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basophilia:
    - سرطان الدم الأبيض المزمن.
    - هبوط نشاط الغدة الدرقية.
    - بعد عملية استئصال الطحال.


    * الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basopenia:
    - زيادة نشاط الغدة الدرقية.
    - الالتهابات الحادة.
    - العلاج بالكورتيزون.



    ثانياً: الخلايا الغير محببة:


    أ- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes:

    * الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ Lymphocytosis:
    - بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة والانفلونزا والسعال الديكي.
    - الحمى التيفودية والحمى والمالطية.
    - التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.
    - التهاب الغدد الليمفاوية.
    - سرطان الدم الليمفاوي.


    * الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ Lymphocytopenia:
    - تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان.
    - حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن.
    - تناول علاج الكورتيزون.
    - التعرض للإشعاع.



    ب- الخلايا وحيدة النواة Monocytes:

    * الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ Monocytosis:
    - العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن T.B أو التيفويد او الحمى المالطية.
    - الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.
    - الالتهابات وتقرح القولون المزمن.
    - بعض الأورام.


    * الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ Monocytopenia:
    - نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.
    - سرطان الدم Leukemia.
    - تليف النخاع العظمي Aplastic anaemia.​

     
  2. بدر البلوي

    بدر البلوي المدير العام إدارة الموقع

    15,729
    110
    63
    ‏2008-01-03


    الجهاز المناعي في الدم ..
    مما يتكون :




    خلايا الدم Blood cells
    [​IMG]


    يتم تصنيف هذه الخلايا الى:
    كريات الدم الحمراء Red Blood Cells ( R.B.C ) .
    وتسمى كريات دموية لأنها لا تحتوي على صفات الخلايا من حيث اشتمالها على نواة و نوية و رايبوسومات و مايتوكوندريا لذلك فهي غير قادرة عن الانقسام و التكاثر .
    يبلغ عددها ( 4.5-6.5) مليون كرية /ملم3 دم .

    الخلايا الدموية البيضاءWhite Blood Cells ( W.B.C ) .
    خلايا دموية بكل معنى الكلمة و عددها ( 4-11) ألف خلية /ملم3 دم .

    الصفيحات الدموية Blood platelets.
    أجسام دائرية لا تحمل صفات الخلية العادية يبلغ عددها ( 150-400) ألف صفيحة /ملم3 دم .

    العدد الكلي لخلايا الدم البيضاء White blood cell count - WBC: تعتبر خلايا الدم البيضاء جزء من الجهاز المناعي للجسم حيث تساعد الجسم في مواجهة أي عدوى Infection سواء بكتيرية، فيروسية، أو فطريات. لذلك يزداد عددها في تلك الحالات. و يتراوح المعدل الطبيعي بين 4.300 - 10.800 خلية/ مم3.
    العدد النوعي لخلايا الدم البيضاء White Blood Cell Differential Count:هناك 5 أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء كل منهما لها وظيفة مختلفة:
    نيوتروفيل: المعدل الطبيعي 40 – 75%.
    ليمفوسيت ( الخلايا الليمفاوية ): المعدل الطبيعي 20 – 45%.
    مونوسيت : المعدل الطبيعي 2 – 10%.
    إيزينوفيل : المعدل الطبيعي 1 – 6%.
    بازوفيل : المعدل الطبيعي 1%.

    النوعان الرئيسيان هما: الخلايا الليمفاوية و النيوتروفيل:
    النيوتروفيل تلعب دور رئيسي في حماية الجسم مواجهته لأي بكتريا حيث تقوم بالقضاء على تلك البكتريا. لذلك عندما يكون عدد النيوتروفيل منخفض يكون الشخص عرضة للإصابة بعدوى بكتيرية خطيرة.
    الليمفوسيت ( الخلايا الليمفاوية ) فهي تقوم بإنتاج أجسام مضادة تقوم بمواجهة أي فيروس يدخل الجسم, تقضي عليه. و الإيزينوفيل و البازوفيل يزداد معدلها في حالات الحساسية.
    أسباب الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء:
    أثناء الحمل والولادة: و تعتبر زيادة فسيولوجيةالعدوي بالميكروبات مثل التهاب اللوزتينالعدوي بالفيروساتالإصابة بالطفيلياتأمراض الحساسية الجلديةالتهاب الزائدة الدوديةالتهاب حوض الكليالدرنالأورام السرطانية وسرطان الدم
    أسباب النقص في عدد خلايا الدم البيضاء:
    العدوي ببعض الفيروساتداء الذئبة الحمراءمرض بالكبد أو الطحالالتيفود والباراتيفودفشل النخاع العظميالتعرض للإشعاع
     
  3. }{ الصَّرريحـة }{

    }{ الصَّرريحـة }{ تربوي مميز عضو مميز

    27,350
    0
    0
    ‏2009-09-06
    معلمة ع وشك التقاعد
    ماشاء الله موضوع متكامل وقيم......... بوركتَ أبا تركي وبوركت جُهُوووووووودك

    نسأل الله العُفو والعافِيــــــــــــــة 0
     
  4. عذبة المعاني

    عذبة المعاني مراقبة إدارية مراقبة عامة

    24,860
    40
    48
    ‏2009-01-10
    أنثى
    ..............
    بااارك الله فيك وفي طرحك